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¿Qué es la Psiquiatria?

"La felicidad exige talento la desdicha no,porque se deja llevar ..." (J.Cocteau)

(Ilustración sobre un supuesto manicomio)

"El cuerpo es la cárcel del alma..."

A modo de resumen,y de manera muy sinóptica,pueden enlazar con ésta web:LA MENTE ESTÁ ENFERMA

 

La psiquiatría es una ciencia dentro de la medicina que trata con el origen, diagnóstico, prevención, y tratamiento de las enfermedades mentales (incluyendo problemas de percepción, pensamiento ,estado de ánimo y emoción,como también abuso de alcohol y drogas).Estos problemas pueden tener muchas causas, ya sean fisiológicas (problemas genéticos,enfermedades médicas generales,y enfermedades del cerebro) o factores del medio ambiente (traumas en la niñez,apegos infantiles patológicos,desarraigos de todo tipo,problemas afectivos,de salud,de finanzas,legales,situaciones de stress grave,o simplemente,otros cambios en el diario vivir).

El poeta griego Píndaro (siglo V antes de Cristo) caracterizaba a los médicos a través de tres símbolos:el cuchillo (la cirugía) ,las plantas (farmacia) y los encantamientos (enfermedades del espíritu).Ya en la antiguedad, la medicina de los trastornos mentales parece estar individualizada, aunque el término "psiquiatría" (psique,alma e iatros,médico) no aparezca hasta el siglo XIX.El surgimiento precoz de una medicina del "alma" constituye una combinación primitiva de la psiquiatría a base de la medicina, el cerebro, el alma (o espíritu) y la cultura.Psiqué (alma) ,iatreia (curación) aunque remiten a valores no aceptados por todos,ya que el alma es un concepto religioso,si describen para el ser humano cuales son sus anhelos.Al fin y al cabo,para el simple mortal,el alma,independientemente de la naturaleza y de las creencias individuales,define esa parte espiritual del ser humano que nos da un rango superior a los animales pero que tambien nos da una capacidad de empatia y de sufrimiento especial.El ser humano cuando sufre piensa que su parte espiritual,en realidad el alma,está enferma y quiere su curación cuando acude al psiquiatra,supuesto curador del alma.Todos esto,las nociones de algo extrapolable al concepto de alma,perdura y anida más en el paciente que en la orientación,lógicamente,que la psiquiatría moderna,siguiendo designios de las emergentes neurociencias,asume como principios.La psiquiatría mira hoy más a la ciencia que al alma.Lo espiritual,el alma,ya queda relegado a las creencias personales y colectivas,siendo la neuropsiquiatría ,muy alejada de esas concepciones,la encargada de descifrar los misterios de la mente,de sus porqués y de su funcionamiento,feliz o infelizmente,todo ello muy alejado del concepto méramente espiritual,que anidaba en las sociedades hasta hace poco,acerca de la enfermedad mental


Los conocimientos dentro de la rama médica de neurociencia han avanzado enórmemente,permitiendo un mejor entendimiento del sistema nervioso y la interacción con el resto del cuerpo humano.

Nuevas pruebas diagnósticas y técnicas de neuroradiología facilitan,pero no substituyen,la técnica de diálogo cara a cara. Este tipo de actuación es el que realmente va a permitir que un psiquiatra pueda determinar y entender los problemas que agobian a nuestros pacientes con miras a buscar soluciones a estos problemas.Cada gesto,cada mirada no debería escapar de la observación y el análisis del psiquiatra.Créo,que eso que los psiquiatras llamamos "el contacto",que tan difícil es aprehenderlo sólo en base a la formación teórica,nos dá la mitad del estado y funcionamiento de un paciente.

En realidad,la formulación actual de una comprensión biopsicosocial del comportamiento humano y del hecho psíquico caracteriza desde siempre a la psiquiatría.La psiquiatría debe tener una base biológica,neurológica,orgánica en suma.Pero siempre contemplada dentro del marco de la interacción que establece el ser humano con sus vivencias y su entorno configuran lo que la genética le dotó al ser humano.

Hay que resaltar que,mucho más que en el resto de especialidades médicas,la "medicina del alma" evolucionó paralelamente con los cambios ideológicos, sociales y políticos dada su característica de ser una rama de la medicina que se interesa por el interior del ser humano y por su naturaleza.

La psiquiatría se adaptó constantemente al progreso de las ciencias humanas y de las ciencias de la vida,es decir,de las ciencias biológicas.

 

 

Pero la psiquiatría nunca consiguió sustraerse,de hecho aún no lo ha conseguido pués el llamado estigma que padece el enfermo psiquiátrico de hecho continúa,de los prejuicios y de las ideas falsas que a veces circularon y que tanto daño a hecho a esta rama de la medicina y a los pacientes.Su historia no escapa de las polémicas socioculturales y de los anatemas.Entre otras cosas porque quizás la psiquiatría también se ha alimentado de contínuos cuestionamientos,de los mitos y de las modas políticas,morales y sociales,en numerosas ocasiones,muy perjudiciales para el conocimiento exacto y meticuloso de lo que es símplemente psiquiátrico.

(Autor:Conrado Montesinos Fernandez)

 

¿Qué es la Psicopatología?

La psicopatología estudia el hombre que padece un conflicto psíquico de naturaleza patológica.
Diariamos que la psicopatología establece con la clínica psiquiátrica la misma forma de relación que la fisopatología cardiaca lo hace con la clínica cardiaca.

Pero pensemos desde ya que:"nihil in psychopathología quod prius in clinica non fuerit...".Desde la primera mitad del siglo XIX los psiquiatras desarrollaron una psiquiatría dinámica.O sea,una psiquiatría que se interesaba por el origen y el sentido de las manifestaciones psíquicas.Con el desarrollo de las ciencias del sistema nervioso y el prestigio de las ciencias naturales y de la física en el transcurso de esos años,esas conquistas,en gran parte,se perdieron.Una perspectiva descriptiva de los fenómenos de superficie,su denominación y su clasificación,dominaron los trabajos de la época.Fué el psicoanálisis de Sigmund Freud el que devolvió a despertar el interés por el sentido de los fenómenos y de sus relaciones dinámicas y profundas.Entonces se desarrolló una nueva forma de psiquiatría y de psicología clínica que dominó la escena de estas ramas hasta los años ochenta.

Al final del siglo XX,se ha vuelto a la preponderancia de lo biológico con todo el peligro que ello supone para la psiquiatría si la limita a una mera descripción de síntomas cuya única explicación está en una raiz biológica.Hoy día el residente de psiquiatría sólo es estimulado a la observación del síntoma ,muchas veces,de forma aislada del contexto global del funcionamiento mental,de su estructura y organización.

Las razones de esta evolución son muchas y variadas.Como hemos dicho,la verdad es que siempre existió en la psiquiatría una tradición científica naturalista que atacó el pensamiento dinámico.

La vigente y preponderante clasificación americana recogida en el DSM-IV-TR,de corte absolutamente descriptivo,imposibilita cualquier abordaje dinámico de las enfermedades mentales.

Sin embargo,la psiquiatría y la psicopatología establecen,aún hoy día,relaciones estrechas con lo psicodinámico sin dejar la investigación biológica de la medicina la cuál será fundamental en los próximos decenios.Las técnicas de imagen (RMN,ESPECT,TEP,TAC,etc),los estudios genéticos y neurofisiológicos van a aportar descubrientos decisivos para entender la psiquiatría moderna.Sería peligroso hacer incompatible esta visión (que nadie amante del progreso y de las ciencias puede despreciar) con el abandono del entendimiento del ser humano en toda su complejidad.La organización mental siempre será más compleja que la descripción de un conjunto de síntomas.Almacenar un catálogo de síntomas no es parangonable con la situación mental de un ser humano visto desde su globalidad.Los síntomas pueden ser evidentes y son necesarios constatarlos y tenerlos en cuenta.Pero,repito,la organización mental del ser humano,su funcionamiento ante la vida,su entidad existencial trasciende de la simple numeración de un determinado grupo de síntomas o signos.

Actualmente se sabe que lo biológico y lo ambiental se complementan en la génesis de una enfermedad.Afortunadamente,las últimas tendencias ya no consideran excluyentes estos conceptos.Aunque indudablemente existe una carga genética en los seres humanos que a veces nos predispone a contraer determinadas enfermedades,en realidad es la interacción con múltiples factores medioambientales (familia,nivel sociocultural,factores estresantes,etc) lo que nos va a hacernos padecer determinados trastornos.Además,la carga genética de una enfermedad no se compone,probablemente,de un sólo gen,sino multitud de ellos que interaccionan a su vez complicándolo todo aún más.

En suma,la enfermedad,el trastorno mental,la psicopatología, no es consecuencia,exclusiva,de un gen o de varios.Podemos cambiar ciertos factores externos.Los genes implicados en una enfermedad sólo se manifiestan en función de un entorno.Teóricamente,aún naciendo con una estructura genética inicialmente patológica,el ser humano tiene libertad para modular los factores externos que hacen que la enfermedad aflore.Y ahí el psiquiatra,la neuropsiquiatría y las neurociencias e incluso sus ramas,la neurofilosofía o la neuroética,tienen mucho que decir y debatir en los próximos años.Felizmente.

 

 

(Bibliografía:Extractos del Libro de Alain Branconnier "Psicología Dinámica Psicoanálisis")

(Bibliografía:Extractos de la New Jersey Psychiatric Association )

ARTÍCULOS RECOMENDADOS:

Reflexiones sobre el acercamiento de la psiquiatría y la neurología (Dr.D.Barcia)

Como llegar a ser psiquiatra (artíiculo aparecido en "Aulas" de "El Mundo")

 

 

 

 

 

(Última revisón :16-09-2010)
 
 
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